» » Пупкова грижа у новонароджених: лікувати чи ні?

Пупкова грижа у новонароджених: лікувати чи ні?

Серед найчастіших діагнозів, які констатують сучасні педіатри, знаходиться і така патологія, як пупкова грижа. Це явище з'являється з причини слабкості пупкового кільця або внаслідок деформації передньої черевної стінки.

Спровокувати її виникнення може тривалий внутрішньочеревний тиск, викликаний сильним кашлем, запором, тривалим плачем. Своєрідними каталізаторами виступають і такі захворювання як гіпотрофія і рахіт, адже вони впливають на тонус м'язів, знижуючи його, і можуть призвести до пупкової грижі. Дуже часто цей дефект з'являється у недоношених дітей.

Черевна стінка складається з шкіри, жирової клітковини, апоневрозу, групи м'язів і очеревини. Основними несучими шарами є м'язовий корсет і апоневроз. Саме від їх показників міцності залежить, з'явиться грижа або ж ні.

Відмінності патології у дітей

  1. Виникає найчастіше на перших тижнях або місяцях життя;
  2. Може бути придбаної, тобто з'явитися після трирічного віку;
  3. Зазвичай невеликих розмірів - до 2 см;
  4. Рідко викликає дискомфорт або хворобливі відчуття;
  5. Утиск (ускладнення, яке викликає грижа), яке виникає в рідкісних випадках;
  6. Дефект може самовилікуватися;
  7. Консервативна терапія відрізняється високою ефективністю;
  8. Майже не позначається на фізичній активності малюка.

Пупкова грижа може виникнути з причини слабкості сполучної тканини, в основі якої лежить недолік колагену. Це позначається на міцності інших природних каналів організму - бедренном, паховом та області пупка.

Коли шкіра пупка заживає, всередині все ще є порожній простір - так зване пупкове кільце. Малюки часто плачуть, а цей стан характеризується напругою животика. Як наслідок - через пупкове кільце виходить грижовий мішечок.

Симптоми пупкової грижі у новонароджених вельми явно проявляються. Головним з них, звичайно ж, є випинання в області пупка. Це явище може зменшуватися або зникати, коли малюк перебувати в лежачому положенні.

Однією з ознак є і больові відчуття при кашлі або фізичному навантаженні, а також розширення пупкового кільця. Іноді з'являється нудота, яка може закінчуватися блювотою.

Сприятливі фактори:

  1. Обтяжена спадковість;
  2. Несприятливі впливу на організм вагітної жінки;
  3. Недоношеність;
  4. Натуживание при плачі і неспокої у дитини;
  5. Порушення роботи кишечника - запори, здуття;
  6. Захворювання, що супроводжуються кашлем і ускладнюють подих.

Небезпека дефекту

Пупкова грижа може дати ускладнення, яке проявляється утиском, запаленням, пошкодженням, механічної кишкової непрохідності та новоутворенням. Зазвичай утиск виникає при стисненні грижі в грижових воротах при напруженні, кашлі та ін.

Відразу починає набрякати кишка і обсяг защемленого органу збільшується. У такому разі він не може виправитися, і стан супроводжується сильними болями живота, занепокоєнням і іноді блювотою.

Слід терміново викликати швидку, адже наступною стадією є розвиток некрозу, тобто омертвіння кишки. Надалі виникає перитоніт - запалення очеревини. У таких випадках передбачається екстрене хірургічне втручання.

Лікування пупкової грижі у новонароджених

Як уже зазначалося вище, консервативні методи усунення патології досить ефективні. Їх успішно застосовують вже з перших тижнів життя немовляти. Як правило, грижа поступово починає зменшуватися, і дитина може повністю одужати без додаткової терапії.

  1. Самолікування. У процесі правильного розвитку малюка нормалізується діяльність кишечника. Дитина активно рухається. В результаті передня черевна стінка стає набагато міцніше. При цьому грижа може сама вилікуватися. Як правило, це відбувається до 3-х років;
  2. Зміцнення м'язів за допомогою масажу. Такі загальні процедури можуть призначити вже на 2-3 тижні життя. Вони виконуються легко і безболісно, що не нервують і не викликають плач у дитини. Перед тим, як приступити до виконання різноманітних рухів, грижу вправляють надавливанием пальця, при цьому іншою рукою вже роблять необхідні рухи. Ряд спеціальних прийомів виконують на м'язах черевного преса. До комплексу входять найрізноманітніші вправи, наприклад, кругові погладжування за годинниковою стрілкою, а також по ходу товстого кишечника і косих м'язів живота. На заднебоковой поверхні грудної клітини виконують рухи кистями зверху донизу і вперед. При цьому пупок повинен ховатися в шкірну складку. Курс масажу може проходити як в умовах поліклініки, так і вдома;
  3. ЛФК. Завдання такої терапії - загальнозміцнюючу дію на організм малюка. Також зміцнюється м'язовий корсет, особливо його косі і прямі м'язи. Крім того, нормалізується нервово-рефлекторна збудливість, яка попереджає внутрішньочеревний тиск. Варто відзначити, що вправи спрямовані і на підтримку психомоторного розвитку. Пупкова грижа у новонароджених спочатку вправляється всередину, а потім її зміцнюють спеціальної пов'язкою або лейкопластиром і тільки потім приступають до виконання прийомів ЛФК;
  4. Лежаче положення. Такий метод практикують досить успішно. Дитину просто кладуть на животик. Дане положення сприяє відходженню газів. Значно зростає рухова активність, адже малюк може легко рухати тулубом, ручками та ніжками. Така поза перешкоджає випинання грижового мішка і зменшує внутрішньочеревний тиск. Дитину викладають 2-3 рази на день на твердій поверхні. Роблять це звичайно перед годуваннями впродовж 10-15 хвилин;
  5. Лейкопластирна пов'язка. Її накладає лікуючий або спостерігає лікар (педіатр або хірург). Дитина повинна пробути з нею протягом 10 днів. Пов'язку фіксують широкою смугою, приблизно в 4 см, від однієї до іншої поперекової області. Курс носіння може повторюватися до 3-х разів. Цей метод використовується досить рідко, так як виріб може дратувати ніжну шкіру малюка;
  6. Пластир на припупкову область. Його накладають на кілька тижнів, але через 2-3 доби міняють. Купають малюка кожен день, але при цьому пов'язку-пластир не знімають;
  7. Якщо консервативне лікування не виявилося достатньо успішним, і у однорічного малюка збереглася пупкова грижа, то вдаються до хірургічного втручання. Операцію можуть проводити і за наявності дефекту занадто великого розміру. У процесі лікар розрізає шкіру над пупком в шкірній складці. Рубець, який після цього залишається, майже непомітний;
  8. Бандаж. Він використовується в комплексі з іншими методами усунення дефекту. Його одягають після вправляння грижі. Це дозволяє рубцеваться пупкового кільця. До того ж він попереджає утиск. Такий спеціальний пояс надійно фіксує черевну стінку і нижню частину попереку. Бандаж, який використовується при пупкової грижі новонароджених, виглядає як м'який еластичний пояс із спеціальним грижовим обмежувачем. Він легко стирається і є гіпоалергенним, має високу зносостійкість.

Будь комплекс заходів починають виконувати тільки після того, як заживе пупкова ранка, але не раніше. Це стосується як масажу, так і інших процедур.

Не варто починати лікування самостійно. Тільки спостерігає лікар може правильно поставити діагноз і призначити курс терапії, який посприяє якнайшвидшому одужанню вашого малюка.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!